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医療法人社団誠馨会
千葉中央メディカルセンター

〒264-0017
千葉市若葉区加曽利町1835-1
TEL:043-232-3691
受付時間
午前8時15分〜

※来院前に必ず各科の診療時間をご確認ください。

  • 当院は2012年10月に日本医療機能評価機構ver.6.0による認定更新をしました。

外科(消化器外科/乳腺外科)
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当院の外科の役割

当科ではさまざまな消化器疾患に対して多職種が有機的に機能するチームとして診療にあたっています。コメディカルも栄養士、理学療法士、ケースワーカーなど回診に同行し、患者さんそれぞれに対応、検討しています。NST(栄養サポートチーム)も積極的に活動しており、常に栄養状態の評価が行われています。

手術室スタッフ 術前訪問、入室時の申し送り、タイムアウト実施、手術中の患者管理、器械出し、退室時の申し送り
病棟スタッフ 術前・術後ケア、状態把握、化学療法の実施、吸引、体位交換、衛生管理、ドレーンなどの管類の管理、輸液・輸血の実施
ME 機器の保守点検、人工呼吸ウイニングの管理、精密機器の管理など
ICU 術直後の病態管理、呼吸、循環、などのモニタリング、ドレーン類の管理
NST 入院時の栄養アセスメント、周術期の栄養管理
リハビリ 術後の身体機能の維持、回復
薬局 調剤、混注、化学療法レジメン、スケジュールの管理

そして、診療部の多くの科との連携で成り立っています。

消化器センターの一翼を担う外科

 地域の患者さんのニーズに応え、これまで以上に消化器疾患の治療を効率的に行うことを目的に、2016年10月に消化器センターが開設されました。現在、2階の第一病棟が消化器センターに割り当てられた病棟で、消化器内科・外科両科により51床を運用しています。
 センター化により、消化器内科・外科の連携がさらに強化されました。消化器内科と外科のカンファレンスでは消化器内科で診断した症例の治療法や、外科で手術した術中の様子、術後経過、手術検体の病理組織検査結果などが検討されています。また、消化器系の救急疾患に対しては、病状に応じて最善の治療法をセンター内で検討し、迅速な方針決定、治療の実施を行うことができます。中規模病院であることでスタッフ内での垣根もなく、小回りが利くところが診療のスピード感につながります。緊急の内視鏡的総胆管切開、総胆管結石切石ドレナージなどの治療も迅速に施行されます。
 近年、大腸癌の症例が増加していますが、全周性の閉塞をきたし、通過障害になっているような場合でも内視鏡診断と同時に情報が共有され、ステント治療なども含めて治療法が検討されます。
 消化器センターで症例数が増加している大腸悪性腫瘍や胆道系疾患(胆石、胆のう炎)に対する手術では、患者さんの回復の早い、いわゆる体にやさしい鏡視下手術を積極的に行っております。鏡視下手術では拡大視効果や精細な外科解剖学、手術に用いる器具の進歩などもあり、出血が少なく、良好な視野で手術することが可能です。

【一般・消化器外科分野】

 外科治療の進歩に伴い、当院の一般・消化器外科でも内視鏡外科治療が主流になっています。2014年〜医療法人誠馨会 千葉メディカルセンター内視鏡外科センター長であった仲本嘉彦先生(現 明和病院 内視鏡外科部長)の御指導、教育を仰ぎながら、当院の若手外科医はさまざまな分野の内視鏡外科治療技術を修得していきました。そして2016年4月に消化器センター長に就任された長田俊一先生(現 大船中央病院副院長・外科部長)により、当院の大腸癌に対する内視鏡手術治療がより一層発展しました。
 2018年10月より順天堂浦安病院外科におられた飯田義人先生が着任され、肝・胆・膵領域を中心に、当院の内視鏡外科治療に多大な貢献をいただいており、ますます治療精度が向上しています。
 実際の内視鏡外科治療は、腹腔内に二酸化炭素を送気して、腹腔を膨らませてその空間に手術器具を挿入して、同じく腹腔内に挿入したビデオカメラの画像を見ながら操作して、手術を行う腹腔鏡下手術です。最近では3Dの技術も応用されています。開腹手術に比較して切開創が小さくできるので、術後の疼痛が少ない、術後の腸管運動の回復が早く、入院期間の短縮や、仕事へ早期復帰が可能であることなどが長所とされています。
 具体的には現在では胃癌、大腸癌(結腸・直腸)、胆石胆嚢炎、膵臓腫瘍、そけいヘルニア、虫垂炎などの手術では内視鏡外科手術が第一選択になっています。
 2018年1月から12月までの手術統計を用いると、大腸の悪性腫瘍手術(大腸癌)65例のうち、約70%が内視鏡外科手術で治療され、術後疼痛の軽減、入院期間が短縮されております。胆嚢摘出術では、全体で100例のうち約80%以上が内視鏡外科治療です。また、そけいヘルニアでは鼠径部の癒着が懸念される下腹部の開腹手術後や前立腺全摘術後を除いて、第一選択は腹腔鏡下のヘルニア修復術になっています。術後の疼痛も前方アプローチの手術に比較して軽く、約3日の入院で治療可能です。2017年1月から12月の統計では腹腔鏡下のヘルニア修復術は部位別に鼠径部67例、大腿部1例、閉鎖孔3例となっています。また急性虫垂炎手術では90%が内視鏡外科治療されております。

【スタッフ】

一般・消化器外科 部長 松葉芳郎(専門外来:ヘルニア外来)
主任医長 飯田義人(専門外来:肝・胆・膵外来)
医長 間宮俊太(専門:大腸癌、胃癌、内視鏡治療、化学療法)
医員 関口泰弘

【乳腺外科】

 さて、当院の外科のもうひとつの分野である乳腺外科について御紹介いたします。
当院の乳腺外科は次のような内容で診療しています。

診断 日本乳がん検診精度管理中央機構の定める基準に従って、マンモグラフィー、超音波検査画像を判定しています。千葉市の乳がん検診精密検査機関に指定されており、放射線科、誠馨会病理センターと連携して診断しています。
治療 当院は日本乳癌学会認定関連施設です。日本乳癌学会ガイドラインや欧米のガイドライン・コンセンサスに従う、標準治療を提供しています。
他科との連携 日本乳房オンコプラスティックサージェリー学会に所属し、形成外科と連携して乳房再建が可能な体制をとっています。また、持病(心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病、骨粗鬆症など)をお持ちの方も、安心して治療を受けていただけるように、各科と協力しています。各種リハビリも、リハビリテーション科で行っています。
抗がん剤治療などで体調を崩された場合は、救急外来で24時間対応しています。
他院との連携 近隣の検診施設や乳腺外科とも連携して、乳癌の診断、術後の薬物療法や定期検査などを行っています。千葉県がんセンターの「乳がん術後経過観察地域連携クリティカルパス」に参加しています。また、近隣の放射線専門施設に、術後照射などのご協力をいただいています。
乳腺専門医の松田充宏医師により各患者さんにきめ細かく対応するオーダーメイド治療が行われています。

【乳癌診療実績】

 主なデータはグラフのとおりです。

乳がんの手術 全210例
   異所性乳がん3例・潜在性乳がん1例を含む。両側乳がん7例は両側で1例。
   期間:2012年4月〜2018年12月

乳がん患者世代別 全247例
   異所性乳がん3例・潜在性乳がん1例、非手術12例、診断確定後他院紹介25例を含む。
   期間:2012年4月〜2018年12月

乳がんの患者Stage別 全218例
   異所性乳がん3例・潜在性乳がん1例、診断確定後他院紹介25例を除く。
   期間:2012年4月〜2018年12月

乳がんの術式 全206例・213件
   両側乳がん7例含む。異所性乳がん3例・潜在性乳がん1例を除く。
   期間:2012年4月〜2018年12月

乳がんの術後薬物療法、術後照射 全202例
   異所性乳がん3例・潜在性乳がん1例を含む。StageIV 8例を除く。
   期間:2012年4月〜2018年12月

乳がんの術後経過 全202例(2019年4月30日現在)
   異所性乳がん3例・潜在性乳がん1例を含む。StageIV 8例を除く。
   期間:2012年4月〜2018年12月

【2018年の手術実績】

 乳癌手術40件(2例の両側を含む38例):乳房全切除26件、乳房部分切除術14件、乳腺良性疾患手術:5件

以上、千葉中央メディカルセンター外科の現在の内容に関して御紹介させていただきました。

医師紹介

常勤医師

松葉 芳郎

  • Yoshiro Matsuba
役職 副院長、外科部長、地域医療連携室長
専門分野 一般・消化器外科
資格 日本外科学会指導医
日本消化器外科学会指導医・専門医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本超音波医学会超音波指導医・専門医
ICD制度協議会認定インフェクションコントロルドクター(ICD)
日本医師会認定産業医

松田 充宏

  • Mitsuhiro Matsuda
役職 人間ドック科部長
専門分野 一般消化器外科、乳腺
資格 日本乳癌学会乳腺専門医
日本外科学会専門医
日本消化器外科学会指導医
日本消化器外科学会消化器がん治療認定医
日本人間ドック学会認定医
検診マンモグラフィ読影認定医
乳がん検診超音波判定医

飯田 義人

  • Yoshito Iida
役職 主任医長
専門分野 消化器外科
資格 医学博士
日本外科学会専門医
日本消化器外科学会指導医・専門医
日本消化器病学会専門医
日本内視鏡外科学会技術認定医・評議委員

間宮 俊太

  • Toshitaka Mamiya
役職 医長
専門分野 一般消化器外科、消化器内視鏡
資格 医学博士
日本外科学会指導医・認定医・外科専門医
日本消化器外科学会消化器外科指導医・専門医
消化器がん外科治療認定医
日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡指導医・専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医
日本医師会認定産業医
日本大腸肛門病学会専門医

藤城 健

  • Takeshi Fujishiro
役職
専門分野 一般・消化器外科
資格 医学博士
日本外科学会外科専門医
日本消化器外科学会消化器外科専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医

関口 泰弘

  • Yasuhiro Sekiguchi
役職 医員
専門分野 一般・消化器外科
資格 検診マンモグラフィ読影認定医
日本医師会産業医
JATEC・JPTECプロバイダー

非常勤医師

  • Masato Yamazaki
資格・専門分野 医学博士
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
肝胆膵外科高度技能指導医
日本内視鏡外科学会技術認定医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本胆道学会指導医
がん治療認定医
消化器がん外科治療認定医
日本肝胆膵外科学会評議員
日本臨床外科学会評議員
日本内視鏡外科学会評議委員
日本腹部救急医学会評議員
国際外科学会日本部会幹事
膵臓内視鏡外科研究会世話人
  • Yo Hattori
資格・専門分野 日本外科学会専門医
日本救急医学会救急科専門医